التشوه الشرياني الوريدي الدماغي: 3 خيارات علاجية

شهرين منذ

احمد المصري

التشوه الشرياني الوريدي الدماغي (AVM) هو تشابك مَرَضِي للأوعية الدموية ترتبط فيه الشرايين والأوردة. كلما كان حجمه أكبر، كان أكثر خطورة، حيث يوجد تهديد بالتمزق مع تطور نزيف في الدماغ. يمكنك الخضوع لعلاج التشوه الشرياني الوريدي في الخارج. في البلدان المتقدمة، يتم استخدام أحدث التقنيات، والتي هي آمنة وطفيفة الصدمة.

الخيارات العلاجية

هناك ثلاثة خيارات علاجية رئيسية للتشوهات الشريانية الوريدية AVMs:

الإجراء من داخل الأوعية الدموية Endovascular، والذي يتم إجراؤه تحت إشراف الأشعة السينية، من داخل الأوعية الدموية
عملية جراحية مجهرية من خلال ثقب في الجمجمة (نقب الجمجمة)
العلاج الإشعاعي أو الجراحة الإشعاعية، والتي تعمل على تعريض التشوه الشرياني الوريدي للإشعاع

الإجراء من داخل الأوعية الدموية Endovascular آمن ولكنه نادراً ما يؤدي إلى الشفاء. من الممكن عزل التشوه الشرياني الوريدي للدماغ تماماً عن الدورة الدموية في عدد قليل من المرضى. سيحتاج الباقي إلى علاج إضافي.

العلاج الإشعاعي فعال، وغير مؤلم، وآمن (إذا تم استخدام معدات حديثة)، ولكن التأثير يحدث تدريجياً، ويمكن فقط علاج التشوهات الشريانية الوريدية الصغيرة التي يصل حجمها إلى 3 سم.

العلاج بالجراحة المجهرية هو الخيار الأكثر موثوقية، ولكنه أيضاً الخيار الأكثر صدمة. يتطلب إعادة التأهيل بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الصعب على الأطباء إزالة التشوهات الشريانية الوريدية AVMs الموجودة في أعماق الدماغ.

إصمام الأوعية الدموية

إذا كان ذلك ممكناً من الناحية التقنية، فمن الأفضل بدء علاج المرض بالانصمام. في حالة واحدة تقريباً من كل ثلاث حالات، يمكن إغلاق التشوه الشرياني الوريدي تماماً، ولن تكون هناك حاجة إلى إجراءات إضافية.

يتم إجراء الانصمام من خلال شق في الفخذ. يتم إغلاق الأوعية المرضية بغراء الفايبرين، أو لفائف مجهرية، أو جزيئات مجهرية. التعافي لا يستغرق وقتاً طويلاً.

يتم تحقيق أعلى معدلات النجاح مع حجم تشوه شرياني وريدي يصل إلى 3 سم، وتوطينه السطحي، وعدد قليل من الشرايين المغذية. حتى إذا لم يتم إغلاق التشوه الشرياني الوريدي تماماً، فإنه يتقلص ويصبح العلاج اللاحق بالجراحة أو التشعيع أكثر فعالية.

النهج الجراحي لعلاج التشوه الشرياني الوريدي

الاستئصال بالجراحة المجهرية للتشوه الشرياني الوريدي تاريخياً هي الطريقة الأولى والأكثر موثوقية للعلاج. في المراكز المتخصصة، تكون كفاءة الإجراء قريبة من 100٪.

يمكن إجراء العملية بشكل مستقل أو بالاشتراك مع الانصمام. الانصمام التمهيدي السابق يقلل المخاطر الجراحية، لذلك يُشار إليه في حالة التشوه الشرياني الوريدي الذي يزيد حجمه عن 3 سم، وكذلك في حالة وجود عدد كبير من الشرايين المُغذية.

عادةً، الاستئصال بالجراحة المجهرية يشفي من التشوه الشرياني الوريدي AVM. لكن خيار العلاج هذا له أيضاً عيوب. وهي الصدمات الجراحية، والحاجة إلى إعادة التأهيل، وخطر تطور مضاعفات عصبية (ستكون ضئيلة جداً إذا خضعت للعلاج في منشأة رعاية صحية أجنبية متخصصة).

العلاج الإشعاعي للتشوه الشرياني الوريدي

تقدم بعض المستشفيات الإزالة بالجراحة الإشعاعية للتشوهات الشريانية الوريدية AVMs. مصطلح “إزالة” في هذه الحالة نسبي. جسدياً، يبقى تكوين الأوعية الدموية في الدماغ، ولكن عند تعرضه للإشعاع، يتلف جدار الوعاء الدموي، ويغطَى بجلطات الدم، ويتم استبداله في النهاية بنسيج ضام.

مصطلح “الجراحة الإشعاعية” يعني أن التشعيع يتم في جلسة واحدة فقط. يتم وضع خوذة، أو إطار تجسيمي، أو قناع على رأس المريض، ويتم توجيه حزم الإشعاع في زوايا مختلفة إلى التشوه الشرياني الوريدي.

السيناريو الموصوف هو الأكثر ملاءمة، على الرغم من أنه ليس دائماً قابلاً للتحقيق. الكفاءة القصوى للجراحة الإشعاعية للتشوهات الشريانية الوريدية التي يصل حجمها إلى 3 سم تبلغ حوالي 95٪. ولكن كلما زاد حجم التكوين الوعائي، يزداد معدل الفشل وخطر حدوث مضاعفات أيضاً. بالإضافة إلى ذلك، النتيجة النهائية تتطور في غضون 2-3 سنوات، وأحياناً تستغرق وقتاً أطول. طوال هذا الوقت، خطر حدوث نزيف من التشوه الشرياني الوريدي ما يزال قائماً.

علاج التشوه الشرياني الوريدي في الخارج

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج التشوه الشرياني الوريدي في الخارج. يرجى استخدام موقع Booking Health لاختيار مستشفى متخصص بمعدلات نجاح عالية. يقدم الموقع أفضل مراكز جراحة الأعصاب في العالم التي تقبل المرضى الأجانب. عند اختيار برنامج طبي من خلال موقع Booking Health، ستكون الأسعار أقل بسبب استبعاد الضرائب للمرضى الأجانب. سيساعدك خبراؤنا في اتخاذ القرار الصحيح وتنظيم رحلتك العلاجية.